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医学检验科开展新型冠状病毒抗体检测

发布时间:2020-03-23 本文来源:医学检验科

从2019年末至今,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)导致的疫情肺炎(COVID-19)逐渐蔓延至全球,成为全球大流行病。目前,虽然我国取得了抗击疫情的阶段性胜利,但世界上众多国家仍处于疫情爬升的初期,我国面临长期接受输入性风险的考验。当下,做好疫情防控、尤其是输入性疫情防控和恢复生产同样重要。

在国家卫生健康委公布的最新新型冠状病毒诊断标准《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中,对确诊病例的诊断标准为:

       疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者:
      1. 实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;

      2. 病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源;

      3. 血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性;血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。

为了更好的服务临床,医学检验科在现有核酸检测基础上,经过积极工作,于近日开展了新冠病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性检测。该检测是基于化学发光法建立,与更常见的胶体金法相比,敏感性及特异性更好,并在一定程度上能反映抗体浓度水平。

抗体是机体感染病毒后产生的免疫应答产物。通常,IgM抗体在感染早期出现,而后会持续降低直至消失,IgG抗体在感染中晚期出现,滴度有一个持续增高的过程。目前的数据显示,新型冠状病毒抗体至少在机体感染后一周以上,才能被目前上市的抗体检测试剂盒检测出来,窗口期较长。需要说明的是,检测特异抗体可以协助判断患者是否“近期或既往感染过新型冠状病毒”,但无法判断机体内目前是否存在病毒。并且,特异抗体检测阳性不能像病毒核酸检测阳性一样作为病毒感染的“金标准”,因为抗体检测容易受到血液标本中的一些干扰物质(如类风湿因子、非特异IgM等)的存在而出现“假阳性”结果。同时,一些免疫力低下病人可能产生抗体时间较晚,甚至不产生抗体。所以,一般来说抗体检测不单独用于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断以及筛查。在临床疑似COVID-19且病毒核酸检测阴性时,为明确诊断,可按动态多次检测患者,通过动态变化来判IgMIgG检测阳性的真假。

没有任何一种检验方法是十全十美的,只有充分了解每种方法的优缺点,合理利用,才能达到最好的检测效果。

核酸阴性

核酸阳性

IgM阴性 IgG阴性

1. 未感染

2. 感染窗口期

1.提示患者处于感染早期

2.不能排除抗体假阴性可能

IgM阳性 IgG阴性

1.IgM假阳性

2.感染早期,核酸结果为假阴性

提示患者处于感染早期

IgM阳性 IgG阳性

1. 患者近期曾感染并处于恢复期,体内病毒被清除

2. 核酸检测结果假阴性。

提示现症感染

IgM阴性 IgG阳性

1. 患者可能既往感染过,但体内病毒被清除

2. IgG假阳性

提示现症感染


实时荧光PCR

抗体检测

检测速度

较快

检测成本

一般

较低

广泛开展难易程度

一般

容易

是否可用于确诊

连续检测时可以

灵敏度

较低

窗口期

特异性

一般




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